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四川观察丨记者 张晓磊 郭帷 南充融媒 刘翰雄 阆中融媒 潘涛贤 周保宁
把保障人民健康放在优先发展的战略位置，让医保政策如“暖阳”，照亮千万家庭的健康路。习近平总书记指出，要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。“十四五”以来，四川医疗保障系统通过健全完善医保制度体系、提升医保服务水平等举措，为居民“巴适安逸”的健康生活提供坚实保障。
今年3月，在南充阆中市峰占乡红瓦店村，64岁的王衍均被诊断为尿毒症，需长期接受透析治疗，每月医疗费用就高达上万元。这笔开支曾让他忧心忡忡，但好在医保报销的“及时雨”为他卸下了重担，每月医疗费用最多可报销8000元。
阆中市民 王衍均：每月的医疗报销下来都在70%到80%，自费付了20%。生了这场这么重的病痛，没有资金的压力了，就可以轻轻松松地来进行治疗。
王衍均的这份安心，正源于医保政策的坚实托底。目前，四川已将包括尿毒症在内的62种门诊慢特病全面纳入医保，其中尿毒症透析等治疗费用可跨省直接结算，让更多的参保患者享受异地就医的便利。
南充市医疗保障中心主任 唐晓初：我们持续推进医保改革，目前职工和居民医保住院政策范围内报销率分别达到了91%和74%，门诊保障每年惠及千万人次，三年来累计资助困难群众参保232万人次，救助110万人次，医保基金支出18亿元，切实兜牢民生底线。
习近平总书记强调，“要健全灵活就业人员社保制度，扩大失业、工伤、生育保险的覆盖面”。四川积极落实这一要求，将灵活就业人员纳入职工基本医疗保险范围，并从2025年1月1日起，有生育需求的灵活就业人员，在参加职工基本医保时可自愿选择参与生育保险。成都市民陈先生曾是一名都市白领，2022年辞职转型为脱口秀演员，职业身份的转变一度让他面临医保断缴的困扰。
脱口秀演员 陈先生：担心断缴以后，会影响自己的正常使用，后来说可以用灵活就业的这个方式去参加。在手机上就可以自己缴纳，每个月大概是五百多，直接扫医保码就可以完成支付，也非常地方便。
如今，灵活就业人员在网上办理参保登记后，可通过线上、线下等多渠道缴费。截至2025年6月，成都市参保登记的灵活就业人员有136万多人。今年8月，成都市基本医疗保险参保人数已达1872.5万人，医保部门通过多项举措，持续优化参保服务。
成都市医疗保障局规财法规处处长 廖凌：一是放宽了参保条件，对持有成都市居住证的常住人口，将其纳入到成都市的城乡居民医保覆盖范围。二是落实了出生一件事，为我们成都市的新生儿以及困难群体设立了参保的绿色通道。三是优化参保服务的流程，让群众能够在实现网上办、掌上办的同时，在互联网端实现便捷的登记缴费。四是针对咱们的新业态群体，提供断缴短信提醒服务机制。
此外，成都市医保局还稳步提升医保待遇，通过优化公共服务、建立门诊共济机制、完善门诊慢特病保障、建立“双通道”供药机制等举措，让群众看病负担更轻，报销更多，获得感更强。
成都市医疗保障局规财法规处处长 廖凌：2021年到当前2025年6月，我们基本医保基金累计支出达到2116.7亿元，医保待遇享受达到3.35亿人次，职工参保人和居民参保人住院的报销比例，政策范围内都分别稳定在90%和75%左右。
“十四五”期间，四川医保全力织密织牢居民健康“防护网”：全省参保率保持在95%以上，全省职工医保、居民医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在85%和70%左右，切实减轻了群众看病就医负担。2024年，全省累计建成388个县域医疗卫生次中心、330家社区医院，基层服务能力大幅度提升。目前，全省乡镇（街道）全部设立了医保服务窗口，村（社区）普遍能够提供医保办理或代办服务，医保服务延伸至最基层。
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